Oedéme pulmonaire en immersion

Qu'est-ce qu'un oedéme pulmonaire ?

Un oedéme pulmonaire correspond à l'irruption du contenu des capillaires pulmonaires d'abord dans l'espace autour de ces capillaires (l'espace interstitiel) puis dans les alvéoles: passe d'abord la phase liquide (le plasma) puis les éléments figurés du sang (les globules) et en particulier les globules rouges qui sont les plus petits.

L'oedéme pulmonaire survient lors qu'il y a défaillance de la barrière alveolo capillaire , qui devient alors perméable .

C'est une situation bien connue des médecins , qui peut survenir par deux principaux mécanismes.

Le premier mécanisme est lésionnel , avec altération de la barrière alvéolo capillaire. c'est typiquement l'oedéme pulmonaire de la noyade , au cours duquel l'eau agresse la paroi alvéolaire et détruit le surfactant pulmonaire.

Le second mécanisme est lié à l'augmentation de la pression capillaire , due à une défaillance de la pompe cardiaque en aval ( mécanisme hémodynamique) .



Comment se présente l'accident ?

Il s'agit avant tout d'un accident de type respiratoire, qui débute dans l'eau. Les premiers signes peuvent apparaitre dés le début de la plongée , au milieu entraînant l'arrêt de celle-ci , ou en fin de plongée ,voir à la surface pendant le retour au bateau.Les signes présentés sont une gêne , voir une franche difficultés respiratoire , qui peut s'accompagner assez souvent d'une toux et de crachats de mousse rosée , voire du sang .

Quelquefois le plongeur peut présenter un malaise avec perte de connaissance inituale et risque de noyade secondaire.Rarement si le plongeur tarde à sortir de l'eau, il peut y avoir arrêt cardio vasculaire.

Dans la plupart des cas , ces signes s'améliorent rapidement à la sortie de l'eau , mais ne doivent pas être négligés pour autant car le risque de récidive existe !!!!!


Conduite à tenir :

Lorsqu'un plongeur présente des difficultés respiratoires ou tout autre signe anormal , il ne s'agit pas de tenter de faire un diagnostic (surtout sous l'eau !!) , c'est le rôles du bilan à l'hôpital.

( La prise en charge de cet accident n'a donc pas de spécificité pour les plongeurs-secouristes)


Dans l'eau l'équipier remarquera un comportement anormal , le signe " je suis essoufflé" pour signaler la gêne respiratoire , une consommation excessive....ECT .... .

Une assistance ou un sauvetage suivant le cas , est nécessaire pour remonter sans tarder le plongeur en difficulté et lui épargner tout effort qui amplifierait la gêne.....

Donc en gros la conduite à tenir : sortie de l'eau > oxygéne >alerte.

Je peut poursuivre l'activité ?

Aprés l'accident initial , une période de repos et d'abstention d'activités sous-marines doit être observée , afin de permettre la guérison des lésions pulmonaires.

Comme pour tout accident de plongée , une consultation avec un médecin spécialisé est requise après cette période . Cette consultation a plusieurs buts . faire le point sur les éventuelles séquelles de l'accident et rechercher des facteurs qui auraient pu en favoriser la genèse comme une hypertension artérielle mal contrôlée , un problème de valvule cardiaque jusque la méconnu ...Avec tous ces éléments , le médecin pourra déterminer dans quelles conditions la reprise de la plongée peut se faire.